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十二月 8, 2019

成都好的儿童语言康复机构

最近,收到了一位家长的询问:宝宝轩轩4岁多了,说话老说不清,“包子”说成“八几”,别人基本上听不懂他在说什么。之前以为是孩子舌系带短的原因,半年前我们就去剪了,可怎么还是没有改善?根据妈妈的讲述来看,轩轩很可能白挨了一刀。

本文还涉及相关的评估和具体的干预训练,内容较长,请耐心阅读。

01、孩子说不清就是舌系带过短吗?

孩子说话不清楚,千万别盲目判断为就是舌系带出了问题。

① 舌系带过短会让孩子在一些,如向上伸舌的音(如t、d、n、l)、发翘舌音(zh、ch、sh、r)等方面产生困难。

因此,如果孩子不是主要在这些音上存在困难,则未必是由舌系带导致的。

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② 临床上,真正由于“舌系带过短”造成宝宝的语音不清的情况,其实是极少的。

我们来看看舌系带过短的具体表现

A 很难将舌头抬起来或是从一侧移动到另一侧

B 有可能难以伸出舌头

C 伸出舌头时会呈现W型、爱心型或是V型 

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③ 还有2个知识点,家长要注意到:

第一点:舌系带一般在宝宝出生后的4~5年中会逐渐后退、伸展,对舌头的运动限制以及发音的影响会越来越小。

第二点不是说剪了舌系带后就万事大吉了,宝宝说话肯定就会顺溜、标准了。

孩子仍然需要做构音矫正,纠正以前错误的构音习惯。这样才能逐步改善孩子的构音异常问题。

所以像前面的轩轩,虽然做了舌系带手术,但发音问题并没有改善的情况,原因考虑有3种:

A 轩轩语言问题并不是舌系带过短所造成的,白剪了;B 小朋友还存在其他的发音问题;C 孩子剪了舌系带之后,没有开展针对性的构音训练。

02、如何帮助小朋友改善语言问题

除了语言问题,轩轩小朋友还有一个棘手的情况:他已经4岁多了,即将进入幼儿园。

为了帮助轩轩尽快追赶同龄人,做好入园准备,我们要做2件事。① 进行详细的医学检查、标准化的语言评估,找到轩轩说话不清楚的真正原因
② 制定针对性的个别化教学计划(IEP)。

医学检查及评估
孩子说话说不清楚的原因很多。医学检查和评估,可以帮助全面了解孩子的语言情况,方便制定康复训练方案。
★ 比如听力排查,“听好”是“说好”的基础;
★ 通过大脑核磁,了解宝宝的大脑发育,排查有没有脑损伤的情况;

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在评估方面,除了语言水平,我们还要重视小朋友的智力、认知、行为、心理、注意力、感统等。
下面我们详细讲几个方面。
①了解孩子的语言水平、智力水平

比如孩子在语言的理解和表达上面,是否达到了4岁儿童发展的水平。

孩子的智力影响孩子的语言水平。比如6岁儿童,智力水平才2岁,那么相对来说,语言的理解与表达训练则要侧重于2岁孩子的语言训练了。

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②构音器官运动功能评估:

比如了解小朋友口腔的感知觉,正常的感觉输入是运动的基础,口腔这块儿我们会关注到孩子的触觉、味觉和肌肉强度。

其次进行下颌、唇、舌、软腭的运动灵活性及协调性的检查。

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△徐磊院长为小朋友检查舌头

如舌头:小舌头左右上下前后都要很灵活哦,这样才有助于发翘舌音或卷舌音。

嘴唇:嘴唇要有足够的力度才不会流口水,噘嘴、缩唇、展唇等动作到位发音才能更清晰。

③孩子发音状况的详细评估,分析具体的错误发音

使用构音评估表进行评估,以及请孩子认读一些图片中的内容,仔细辨别孩子各个声母、韵母的发音情况。

确定孩子在哪一个或哪几个声母、韵母存在发音错误。

制定IEP个别化教学计划

找准问题所在,接下来就是制定干预训练计划了。针对性的IEP包括两方面:专业的语言训练、家庭辅助训练

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①专业的语言训练

首先要告诉大家的是,言语治疗是一项针对个体言语障碍的特征,所进行的一项专业性很强的治疗技术,与一般的拼音教学有很大的不同。

在训练时,我们言语语言治疗师起着至关重要的作用,他会根据小朋友不同的错误发音方式,不断改善、修正训练方法。

比如:

有的小朋友送气不足,将「皮带」说成「d带」,训练中会利用孩子有兴趣的游戏、以及生活中常遇到的事物作为方法。

比如借用羽毛、蜡烛、纸筒放在孩子嘴前训练,告诉他闭唇后吹气,不仅有视觉上感受,还让孩子学习了正确的发音方法。